エブラハイム医師の教育用アニメーションビデオでは、頸椎神経根症について解説しています。

頸椎神経根症
頸椎神経根症は、頸部神経根の圧迫によって引き起こされます。椎間板ヘルニアなどの疾患によって頸椎の神経が刺激され、痛みや進行性の神経障害が生じます。頸椎神経根症は、頸部神経根の刺激です。頸椎と肩の問題は重なり合っています。肩を外転させたり、手を頭の上に置いたりすることで症状が緩和される場合、頸椎が原因と考えられます。症状の緩和は、神経根の緊張が減少することによって起こります。頸椎椎間板の問題では、特に40歳以上の患者の場合、MRI検査で偽陽性が出る可能性があるので注意が必要です。神経伝導検査は偽陰性率が高いため、有用ではありません。筋電図検査と神経検査によって、末梢神経の圧迫と神経根症を鑑別できる場合があります。頸椎椎間板の問題は、通常、番号の低い神経根に影響を及ぼします。中指に痺れがある場合は、C7神経根です。C7神経根が圧迫されると、中指の痺れ、上腕三頭筋の筋力低下、上腕三頭筋反射の障害が起こります。頸椎神経根は水平方向に伸びています。頸椎椎間板ヘルニアが中枢性か円孔性かに関わらず、同じ神経根が圧迫されます。C7神経根はC7椎骨の椎弓根の上を走行しています。最も影響を受けやすい椎間板はC5-C6で、C6神経根を圧迫します。患者は片腕の痛みを訴え、腕を挙上すると痛みが軽減します。痺れと知覚異常は特定の皮膚分節に現れます。僧帽筋上部の痛みや肩甲骨間痛を訴える患者もいます。後頭部の頭痛を訴える患者もいます。診察時には、スパーリングテストや肩外転テストなどの誘発テストを実施してください。スパーリングテストは、患側に首を伸ばして回転させることで行います。このテストでは、神経孔が狭まることで症状が再現されます。スパーリングテストは、頸部神経根症と末梢神経の圧迫を鑑別します。頸神経根が刺激されている場合は、腕を頭上に挙げると症状が軽減します。肩外転テストは、頸部の病変と肩の痛みの原因を鑑別します。頸部と末梢神経の二重圧迫症候群がないことを確認してください。神経根症と脊髄症を鑑別してください。併存する脊髄症を除外してください。上位運動ニューロン徴候または頸部脊髄症がないか患者を診察してください。歩行不安定性がないか患者を検査してください。ホフマン徴候がないか患者を検査してください。バビンスキー反射がないか患者を検査してください。足首クローヌスがないか患者を検査してください。患者の上肢および下肢（上腕三頭筋／大腿四頭筋）に過屈曲がないか確認してください。MRI で頸椎椎間板に重大な問題が見つかった場合でも、約 3 か月間は保存的に治療してください。患者に治療と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を投与してください。75% の患者は手術以外の治療で改善します。頸部神経根症は、頸部脊髄症とは異なり、一般的に手術なしで治療されます。6～12 週間にわたって激しい痛みが持続する場合、および/または脱力感やしびれなどの進行性神経障害がある場合は、手術を行ってください。頸部神経根症の外科的治療は、通常、椎間板ヘルニアや骨棘など、神経根症の原因となる病変を直接前方から除去する手術法で行われます。椎間板スペースに前方骨移植片または同種移植片を配置すると、神経孔が開き、間接的に神経への負担を軽減できます。その後、前方プレートを追加します。外科医の中には後方アプローチを好む人もいます。